Основным гинекологическим проявлением болезни выступают аномальные маточные кровотечения. Женщины репродуктивного возраста предъявляют жалобы на увеличение длительности и объема кровопотери, сокращение интервала между менструациями, наличие межменструальных кровянистых выделений. У пациенток в постменопаузе кровотечения возможны, но они наблюдаются намного реже. В 10-30% случаев симптомы гиперплазии эндометрия не возникают, и заболевание диагностируется при плановом обследовании у гинеколога. Иногда на первый план выходят метаболические нарушения, которые проявляются быстрым набором веса, нарушениями обмена глюкозы.

Наиболее опасное последствие гиперплазии эндометрия — развитие злокачественной опухоли матки. Осложнение чаще встречается у женщин в постменопаузе, которые находятся в группе повышенного риска онкопатологии. Пациентки репродуктивного возраста зачастую страдают от нарушения менструального цикла, бесплодия, железодефицитной анемии, которая связана с хронической кровопотерей. К тому же гиперплазия нередко сочетается с эндометриозом и другими гинекологическими патологиями.

На первом этапе обследования применяется трансвагинальное УЗИ, во время которого оценивают толщину эндометрия и его структуру. Для детальной визуализации полости матки и ее стенок проводится эндоскопическое исследование — гистероскопия. В комплекс лабораторной диагностики включают клинический анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными пробами, анализы на половые гормоны.
Постановка окончательного диагноза возможна только по результатам биопсии и исследования клеточного состава участков гиперплазии. По классификации ВОЗ выделяют 2 варианта заболевания:
1. Гиперплазия эндометрия без атипии — доброкачественная форма патологии, которая представлена разрастанием нормальных по морфологии клеток эндометрия. Риск перерождения в злокачественную опухоль составляет 5% в течение 20 лет.
2. Гиперплазия эндометрия с атипией — разрастание клеток с изменением их структуры, которое относят к группе предраковых заболеваний матки. Вероятность злокачественной трансформации достигает 27,5%.

При гиперплазии эндометрия проводится консервативная терапия — прием гормональных препаратов, или радикальное оперативное вмешательство. Врачи индивидуально подбирают тактику ведения пациентки с учетом ее возраста, желания иметь детей, наличия факторов риска, вида гиперплазии и предполагаемой вероятности развития рака. Медикаментозная терапия рекомендована при гиперплазии без атипичных клеток. Она направлена на нормализацию гормонального фона, поэтому применяются препараты с синтетическими производными прогестерона. Их используют в виде внутриматочной спирали или в пероральных формах. Лечение проводится под наблюдением врача, требует регулярного проведения УЗИ для контроля состояния эндометрия. Гиперплазия эндометрия с атипией — показание к проведению гистерэктомии. Удаление матки с маточными трубами позволяет предотвратить развитие злокачественной опухоли. Иногда оперативное вмешательство выполняют женщинам с гиперплазией без атипии, если болезнь сопровождается частыми рецидивами, не поддается консервативной терапии.

1. Гиперплазия эндометрия/ Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. — 2021.
2. Гинекология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — 2018.
3. Гиперплазия эндометрия: классификация, особенности патогенеза, диагностика (обзор литературы)/ Г.Н. Чистякова, А.А. Гришкина, И.И. Ремизова// Проблемы репродукции. — 2018. — №5.
4. Гиперпластические процессы эндометрия/ Л.Ф. Можейко, Е.Н. Кириллова. — 2007.
5. Singh G, Puckett Y. Endometrial Hyperplasia. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.