Большинство случаев заболевания длительное время протекает бессимптомно. Клинические проявления в основном возникают при увеличении размера опухоли, наличие в ней клеток с высокой гормональной активностью. К возможным признакам патологии относят хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, увеличение размеров живота. Если образование сдавливает соседние органы, у пациентки могут возникать запоры, затрудненное мочеиспускание. Симптомы гормонально-активных опухолей зависит от секретируемых ими гормонов. При феминизирующих новообразованиях наблюдается гиперплазия эндометрия, аномальные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста, кровянистые выделения в постменопаузе. При вирилизирующих образованиях пациентки сталкиваются с прекращением менструаций, бесплодием, повышенным оволосением тела по мужскому типу, гипертрофией клитора.

Оперативным гинекологическим вмешательствам по поводу опухолей яичников в течение жизни подвергается 5-10% женщин. Доля злокачественных новообразований составляет 13-21%, а в целом рак яичников занимает 7-е место по частоте среди всех видов онкопатологии у женского населения. В медицине есть новые эффективные препараты для лечения опухолей, однако прогноз во многом зависит от стадии. На начальных этапах развития рака 5-летняя выживаемость наблюдается более чем у 90% пациенток, тогда как при появлении метастазов показатель снижается до 17%.
Доброкачественные опухоли, которые не перерождаются в рак, также могут вызвать опасные осложнения. При кистах и других новообразованиях есть риск развития перекрута, нагноения, апоплексии яичника — хирургических патологий, которые требуют экстренной помощи.

После стандартного гинекологического осмотра и пальпации живота пациентке назначается комплексное обследование. Основные методы: УЗИ органов малого таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография, анализы на специфические опухолевые маркеры, расчет индекса IRM. При затруднениях в постановке диагноза выполняется диагностическая лапароскопия для осмотра придатков матки.
После комплексного обследования устанавливают вид опухоли яичника. Чаще всего в практике гинеколога встречаются такие варианты:
● фолликулярные кисты;
● кисты желтого тела:
● серозные цистаденомы;
● зрелые и незрелые тератомы;
● эндометриоидные кисты;
● первичный рак яичника.

Терапевтическая тактика подбирается индивидуально в зависимости от вида и гистологической структуры новообразования, наличия осложнений и сопутствующих патологий. При функциональных и кистах ограничиваются динамическим наблюдением и повторным проведением ультразвукового исследования спустя 4-8 недель. Исчезновение кисты или ее уменьшение в размерах указывает на отсутствие опухоли, поэтому таким пациенткам не требуется дополнительная терапия. Основной метод лечения истинных опухолей яичника — хирургическое вмешательство. При доброкачественном характере новообразования, особенно у пациенток репродуктивного возраста, рекомендованы органосохраняющие операции: резекция яичника, цистэктомия. Манипуляции проводят из лапароскопического доступа, который не оставляет шрама на животе, обеспечивает быстрое восстановление и низкий риск спаечной болезни. Классические лапаротомные операции и радикальное удаление яичников требуется при крупных опухолях, подозрении на злокачественное новообразование. Если малигнизация опухоли подтверждается, в послеоперационном периоде назначается адъювантная полихимиотерапия.

1. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников/ И.Ю. Давыдова// Злокачественные опухоли. — 2021.
2. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака/ Клинические рекомендации (протокол лечения) Минздрава РФ. — 2018.
3. Клиническая онкогинекология. Руководство для врачей/ под ред. В.П. Козаченко. — 2016.
4. Final Recommendation Statement: Ovarian Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). December 2016.
5. Опухоли яичника: клиника, диагностика, лечение/ А.Ф. Урманчеева, Г.Ф. Кутушева, Е.А. Ульрих. — 2012.
6. Клиническая онкогинекология: в 3 т./под ред. Ф. Дж. Дисаи, У.Т. Крисмана; пер. с англ. под ред. Е.Г. Новиковой. — 2012.